「救命・延命、治癒、社会復帰」をめざす医療から「病気と共存しながらQOLの維持・向上をめざす医療」へのパラダイムの転換のなかで、あまりにも激しい変化が、病院の生存を脅かしています。多くの病院が、目の前に山積する課題に振り回され、本来めざしてきたもの、めざすべき姿を見失いかけているように思うのは、部外者ゆえの杞憂でしょうか？

本来、目指すべきは＜地域完結型医療＞であり、＜地域包括ケア＞の高度化だったはずです。

急性期を志向する病院の＜差＞がはっきり見えてしまう時代になってきました。

そういった中で、力の強いものが、今後、自己の都合を優先すれば、力の弱いものはその影響をもろに受けざる得ません。現状、それに対する安全装置は働いていません。結果、その先に存在するものは、みんなが望む＜地域完結型医療＞ではなく、強い病院の＜病院完結型医療＞ではないでしょうか？

日本にではアメリカ型のIHN※統合ヘルスケアネットワークは、未だ現実感がありません。地域医療連携推進法人も時期尚早。そういったなかで、今、一番求められているものは、力の強い病院の自己抑制と、献身的な地域に対するリーダーシップではないでしょうか？

地域の基幹となる病院には、安易に＜病院完結型＞への誘惑に駆られるのではなく、必要に応じダウンサイズし、基幹病院にしかできない医療を徹底。地域住民や患者の啓発、連携のルール作り、患者情報の一元化、医師・看護師の共同研修の立案・実施、連携する医療機関への医師や看護師その他専門職の派遣、医療機器の共同利用など、持てるリソースを地域に解放する。非常に難しい、でも、誰かがやらなければならない献身的なリーダーシップを期待したい。

及ばずながら、PROJECT LINKEDは、自らの＜本来＞の存在意義に則った原理原則を貫く、そんな病院の応援団になりたい。

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